如何减流程、补短板、护安全——三部门解读《社会保险经办条例》热点问题

社保业务品质是社保体系“最后一公里”。瞄准老百姓基层反映的难题、难点堵点难题，近日发布的《社会保险经办条例》，在优化流程方便快捷申请办理、补短板改善服务、维护保养社会保险基金管理等层面进行了什么新规？4日举行的国务院令现行政策常规会议上，有关部门进行了权威性解释。

优化流程促进“方便快捷办”“高效率办”

伴随着社会经济发展的高速发展，社保业务出现了一些新动向、新的问题，例如证明文件较多、转移接续受阻、经办人员期限不具体、股票基金撒漏等，必须从法律体系中对社保业务进行优化和优化。

“规章明确规定通过强化资源共享、降低证明文件、减少办理时限以及对于特殊人群给予个性化、人性化服务等形式，让人民具有更高效便捷的公共文化服务。”人社部部长李宏在会议中指出。

制度规定，社保机构应通过信息内容核对、自助式验证等形式核实参保人社保待遇享有资质，根据“数据多跑路”让“群众少跑腿”。规章还指出，削减不必要证明文件，撤销并没有法律法规及国务院令确定根据的证明文件；针对老人、伤残人等特殊人群根据受权代办公司、上门等形式提供帮助服务项目。

人社部社保事业服务中心负责人翟燕立详细介绍，全国各地运用数据比对和自助式方式进行社保认证比例已经超过70%。

标准医疗保险经办人员、提升医保服务都是制度规定的一项重要内容。

“医保局早期早已建立了医疗保险政务服务事项明细，统一了28项医疗保险常见业务流程的服务水平，明确了做事阶段和办结时限。”国家医疗保障副局长黄华波说，下一步将进一步优化政务服务明细和操作规程，推动做事阶段精减和流程优化，积极推动完成医保服务“同城通办”；与此同时加速推进医保服务“网上办”“掌上办”，提高医疗保险政务服务事项网上可办率。

司法部门法律三局责任人张迅详细介绍，《社会保险经办条例》自2023年12月1日起实施。

大量民生工程“补齐短板”“强服务”

医疗保险关乎人民群众生命安全，遭受人民群众密切关注。

医保局基本医疗保险工作管理处责任人隆学文详细介绍，截止到8月底，全国各地指定医药机构做到107.8万家和，较去年增强了10多万家。在其中，医保定点医院59.4万家和，定点零售药店48.4万家和。依照规章有关改善服务的需求，下一步将进一步扩大医保定点医院覆盖面积，进而便民利民就近原则就医购买药品。

与此同时，医保局将进一步扩大跨地区连接网络指定医药机构的涉及面。现场记者新品发布会获知，截止到8月底，全国各地跨地区连接网络指定医药机构总数已经达到47.51万家和，比去年年底提高45.33%。

“2023年前8月新增加异地就医备案1168.82人次，较去年同期提高55.39%。”黄华波说，目前大部分参保人员都可以直接异地就医备案，在其中急诊抢救工作人员视作早已办理备案。

人社部还表示将于扩张个人社保涉及面上精准施策，更强套住兜牢民生工程道德底线。

李宏表明，一部分民工、自由职业者、新就业形态就业人群等群体并没有列入社保，还存在着“漏保”“出保”“断缴”的现象。下一步要严格落实撤销自由职业者在求职地参与企业职工基本养老保险的户口局限，机构并未参与企业职工基本养老保险的自由职业者，按规定参与城乡居民基本养老保险。

在工伤险层面，积极推动底层快递代收点优先选择参与工伤险，加速职业类型群体工伤保险制度全面覆盖。自2022年7月起，新就业形态就业人群职业伤害确保第一批示范点在七省区的美团、饿了么外卖、人人快递等7家平台公司进行。

“截止到2023年7月底，7个示范点省区参与职业伤害保证的人数达615数万人，我们还将勇于探索健全，不断完善职业伤害确保管理方法服务质量标准和运作模式。”李宏说。

守护好广大人民群众“养老费”“就医钱”

安全就是社保业务自己的底线规定。规章针对避免股票基金撒漏、严厉打击欺诈骗保、保障基金安全性进行了明文规定。

制度规定，对涉嫌缺失社保待遇享有证书后再次领取养老金的，社保机构理应核查。经查确定不符社保待遇享有资质的，终止派发工资待遇；本人多享有社保待遇的，由社保机构勒令退还。

“规章还规定提升社保机构内控管理。”人社部法规司责任人谭超运详细介绍，社保机构理应不断完善业务流程、会计、安全与风险管控等内控制度，标准基金开户管理与财务核算，提升社保登记和工资待遇享有等状况审查解决。

提升指定医药机构协议管理是维护医保资金安全关键管控措施。

上半年，全国各地医保经办机构总计审查指定医药机构做到46.23万家和，共协议书解决14.59万家和，挽留医保资金损害51.38亿人民币。

隆学文表明，下一步将进一步优化“两定机构”申请资格、健全评估流程，与此同时制订全国统一的医保服务协议范本，完善指定医药机构准入条件、撤出和业绩考核等体制，提升违规行为解决，果断保护好广大人民群众“就医钱”。

(小编：谭梦桐)