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国家医保局印发通知 明确纳入医保支付的耗材范围

(相关链接:医保局印发通知 确立进医保收取的耗品范畴) 医疗耗材涉及到定点医疗机构内95%之上诊治业务内容,其开支占大中型综合性定点医疗机构全年收入的15%-20%,且逐年递增,尤…

(相关链接:医保局印发通知 确立进医保收取的耗品范畴)

医疗耗材涉及到定点医疗机构内95%之上诊治业务内容,其开支占大中型综合性定点医疗机构全年收入的15%-20%,且逐年递增,尤其是高值医用耗材年营收增长率更加是做到26%,远远高于中国15%的日医疗费年增长率。医疗耗材收费标准、标价、授权管理欠缺系统化和规范化,变成综合医改里的难题。对于此事,医保局今日下发《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》。

医保局会同相关部门深入开展医保目录医疗耗材编码运用,立即依照医保局制订的医用耗材分类与编码数据库系统搞好升级,提升医疗耗材编码运用准确性、规范化,完成医疗耗材带码购置、带码应用、带码清算、带码管控,保证医用耗材分类与编码全国统一。

确立进医保收取的耗品范畴。为了适应医疗服务价格改革创新“技术性劳务公司与物料消耗分离”的基本原则,提升医疗服务价格项目与医疗耗材授权管理连动,致力于将没被列入医疗服务项目价格构成的一次性医疗耗材按照规定进医保付款管辖范围。

医保局将科学研究创建医疗保险医疗耗材通用名称管理方案,逐渐制订不一样类型医疗耗材通用名称命名规范,编写医疗保险通用名称。

促进不断完善医疗耗材医疗保险准入机制

《通知》规定,提升医疗保险准入管理,促进不断完善医疗耗材医疗保险准入机制。标准国家医保目录明确程序流程。不断完善调整机制。

《通知》规定,坚持不懈“保基本”的功能分区,将临床医学必不可少、安全可靠、价格实惠的医疗耗材按流程进医保付款范畴。正常情况下临床价值不太高、价格或花费远高于基金病人承受力的医疗耗材,以及非治疗性康复器具等不可进医保付款范畴。

促进不断完善医疗耗材医疗保险准入机制,“十四五”期内,应按照准入条件法进行制订我省(自治州、市辖区)统一的基本医保医疗耗材文件目录。

标准国家医保目录明确程序流程。各省市应机构医疗耗材、临床医学等多个方面专家及产业协会,根据规范化的审查程序流程,将满足条件的医疗耗材按流程列入文件目录,评审结果立即向社会公布。激励优先选择将合乎现行标准付款制度的集中带量采购选出耗品列入文件目录。探寻对独家代理或低值商品根据商谈等形式准入条件。

不断完善调整机制。立即补充必需的技术商品,撤出临床医学可以被更强取代、合理性点评欠佳、被相关部门纳入实施细则以及其它不符医疗保险标准的商品。

完善医疗保险医疗耗材支付机制 维护保养公平公正

全国各地医保支付范畴、费用报销水准等差异很大,与广大参保人员的保险需求也有差别。通告强调,省级医保单位要逐渐均衡本省各城镇职工付款政策及保障水平,激励如果有条件省区尽快以省为基准完成统一。

通知要求,健全医保支付现行政策,逐渐取代纯粹根据花费水准按段付款、一刀切的预算定额或额度付款等比较单一化的付款现行政策。各城镇职工可充分考虑股票基金承受力、参保人员压力等多种因素,结合实际情况对一部分价格或成本较高的医疗耗材设置优先自付比例。

通告确立,激励各省市探寻制订医疗耗材医保支付标准,然后进行动态管理。探寻以准入条件商谈等形式适时调整一部分高值医用耗材医保支付标准。对性能和主要用途同样、颜色和特点类似、临床医学可彼此取代、医保监管趋同化的医疗耗材,可制订统一的医保支付标准。创建医保支付监测评估体制,重点围绕临床医学应用多、股票基金耗费大及病人负担过重等医疗耗材实时监测。激励省部级诊疗保障部中间采用地区加盟或合作等方式,着力打造同盟或区域统一的耗品文件目录和医保支付标准。医保局将及时运行医保目录医疗耗材文件目录制订工作中。

(总服务台记者 龙晓勤)


(编写:娴雅)

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作者: admin

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